BIBLIOGRAFIA 7. Miguel Angel Carpio Moreno

BIBLIOGRAFÍA:

·         E.S. Bayego. Socorrismo y medicina de urgencias en montaña. Madrid: Manuales Desnivel; 2001

He escogido este libro ya que quería ver que desde que técnicas afrontaban las quemaduras.

QUEMADURAS

La piel tiene múltiples funciones entre las que destacan:

·         Regulación de la temperatura y prevención de la pérdida de líquidos por evaporación.

·         Barrera de protección contra la infección.

·         Tiene receptores sensoriales que dan información sobre el entorno.

Una gran quemadura compromete estas funciones.

La piel está formada por tres capas:

·         Epidermis: es la capa más superficial y está formada por células escamosas.

·         Dermis: es la capa media, está formada por tejido conectivo y contiene los capilares sanguíneos que nutren a la piel y las terminaciones nerviosas.

·         Hipodermis: es la capa más interna y está formada por tejido conectivo y grasa.

Según la profundidad, la quemadura puede ser de primer, segundo o tercer grado:

Primer grado:

·         Afecta sólo a la epidermis

·         El tejido se vuelve blanco a la presión.

·         El tejido está enrojecido y a menudo es doloroso.

Segundo grado:

·         También afecta a la dermis.

·         Hay ampollas y es muy dolorosa.

Tercer grado:

·         Afecta a todo el grosor de la piel.

·         La piel está carbonizada o tiene un color blanco translúcido con vasos coagulados debajo.

·         La piel es insensible pero el enfermo tiene dolor debido a las quemaduras de segundo grado concominantes.

Con el fin de calcular la extensión de la quemadura, es útil recordar que la palma de la mano representa el 1% de la superficie corporal, otra forma de calcular la extensión es la regla del 9, aplicable a adultos y niños mayores de 10 años:

·         Cabeza: 9%

·         Extremidad superior: 9 x 2 = 18%

·         Extremidad inferior: 18 x 2 = 36%

·         Tronco: 36%

·         Genitales, mano: 1%

TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO

PEQUEÑAS QUEMADURAS:

·         Agua fría, siempre que la lesión no sea superior al 10-15% de la superficie corporal, pues en este caso se puede producir hipotermia.

·         Limpieza no enérgica con agua y jabón suave o antiséptico.

·         Desbridamiento de la ampolla y limpieza con agua o suero salino fisiológico de su contenido.

·         Crema de sulfadiacina argéntica al 1% cada 24-48 horas.

·         Prevención antitetánica.

·         Vendaje ligero.

GRAN QUEMADURA:

·         Como siempre, primero se realizará la valoración inicial del herido

·         Retirar la ropa que comprima para evitar que haga un efecto de torniquete y empeore la inflamación secundaria a la quemadura.

·         Si ha inhalado humo  puede ser la necesaria la administración de oxígeno.

·         Perfusión de suero salino fisiológico para compensar la pérdida de líquidos ( 4cc de suero x porcentaje de superficie corporal quemada x kg de peso) La mitad de la cantidad calculada se administra en 8 horas y la otra mitad en 16 horas.

·         Sondaje vesical para vigilar que la diuresis sea superior a 0’5 cc/kg/hora.

·         Desbridar las ampollas abiertas y las intactas que tienen alto riesgo de romperse. Respecto a las ampollas intactas sin riesgo de romperse existe controversia sobre si deben desbridarse o no.

·         Vacunación antitetánica.

·         Antibióticos tópicos.

·         Analgésicos

·         Traslado a un hospital que disponga de unidad de quemados.