Sara Cabañero Rubio

USO DE FÁRMACOS EN INSUFICIENCIA HEPÁTICA     12/11/2011

Bibliografía:

·         Artículo disponible en la URL: http://es.scribd.com/doc/51458235/98/Uso-de-farmacos-en-la-insuficiencia-hepatica

El uso de fármacos en pacientes con hepatopatía constituye un problema no resuelto. Dado que el hígado es un órgano fundamental en el metabolismo de los medicamentos, cualquier alteración en su función puede potencialmente disminuir su eliminación del organismo. Sin embargo, al contrario que en la valoración de la función renal, no existe un único parámetro que indique el grado de función hepática y sirva de guía para el ajuste de dosis. También hay que tener en cuenta que no todas las vías metabólicas se afectan igual, las de fase I (oxidación, hidrólisis) suelen alterarse más que las de fase II (conjugación).Aunque es frecuente que en los enfermos hepáticos se utilicen dosis más bajas de numerosos fármacos, el hecho de que la eliminación hepática dependa de múltiples factores que se alteran de forma distinta en cada enfermedad hace difícil prever la dirección e intensidad de los cambios que se van a producir y, por tanto, el ajuste de dosis que se debe realizar. El grado se insuficiencia hepática debe ser importante para que las alteraciones del metabolismo de fármacos tengan repercusiones clínicas, y suele ser suficiente un manejo cuidadoso para evitarlo. En las hepatopatías agudas los cambios son más imprevisibles que en las crónicas. Las alteraciones clínicas asociadas a la insuficiencia hepática pueden ser desencadenadas o acentuadas por el empleo de fármacos (encefalopatía hepática por depresores del SNC, alteraciones de la coagulación) y también habrá que tener en cuenta que existen fármacos que pueden producir por sí mismos diversas alteraciones hepáticas (hepatitis aguda, crónica o cirrosis).