Lydia Tébar García

BIBLIOGRAFÍA

NANDA International. Valoración, juicio clínico y diagnósticos enfermeros: cómo determinar los diagnósticos adecuados. En: Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2009-2011. España: Elsevier. 2009.

VALORACIÓN ENFERMERA

El primer paso en el proceso enfermero es la valoración. El proceso enfermero es una teoría sobre cómo las enfermeras organizan los cuidados de las personas, las familias y las comunidades.

Los diagnósticos enfermeros son interpretaciones científicas procedentes de los datos de valoración que se usan para guiar a las enfermeras en la planificación, implementación y evaluación.

En la primera conferencia sobre diagnósticos enfermeros (1998), se identificaron y definieron 80 diagnósticos enfermeros. Desde entonces, la lista de diagnósticos aprobados ha ido creciendo regularmente y se ha ido refinando mediante propuestas realizadas por enfermeras, basadas en la investigación y con el trabajo de los miembros de la asociación de diagnósticos enfermeros que patrocina este libro, actualmente conocida como NANDA International (NANDA-I).

Las valoraciones enfermeras a todos los niveles de análisis (personales, familiares y comunitarios) constan de datos subjetivos procedentes de la persona o personas y datos objetivos procedentes de las pruebas diagnósticas y otras fuentes de datos. La valoración de los individuos consta de una historia de salud (datos subjetivos) y un examen físico (datos objetivos). La valoración de las familias comunidades consiste en obtener información de informantes clave dentro de la comunidad (datos subjetivos) y datos estadísticos (datos objetivos).

Hay dos tipos de valoraciones que se hacen para generar diagnósticos enfermeros precisos: globales y focalizadas.

Las valoraciones globales cubren todos los aspectos de un marco de valoración enfermera, como  los 11 patrones funcionales de salud para determinar el estado de salud de la persona, la familia o la comunidad.

La valoración focalizada se centra en puntos o cuestiones concretas, como el dolor, el sueño o el estado respiratorio. Ésta se realiza cuando es preciso explorar más profundamente síntomas específicos.

Los objetivos de la valoración enfermera son que:

-          Se centre en los datos necesarios para identificar las respuestas y experiencias humanas.

-          Se realice en colaboración con la persona, la familia o la comunidad siempre que sea posible.

-          Los hallazgos estén basados en la investigación y otras evidencias.

En enfermería, los marcos para la valoración necesitan ser suficientemente amplios para contener datos que guíen los cuidados enfermeros para la promoción, prevención y recuperación de la salud.

Lydia Tébar García

BIBLIOGRAFÍA

- Amman AJ, Bouza E. Infecciones por virus de la inmunodeficiencia humana. En: Verguer Garau G. Enfermedades infecciosas. Barcelona: Antibioticos, S.A; 1988. P. 334-348.

- Reeves, J. D. and Doms, R. W (2002). «Human Immunodeficiency Virus Type 2». J. Gen. Virol.83 (Pt 6):  pp. 1253–65 URL DISPONIBLE: http://es.wikipedia.org/wiki/Virus_de_la_inmunodeficiencia_humana

He seleccionado este libro porque trataba de manera muy clara el VIH, a la vez que especifica. En cuanto al enlace, he escogido una de la fuentes mas fiables.

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA

Se considera que el rápido desarrollo y extensión de esta devastadora enfermedad (de la que actualmente se registran casos en la mayoría de los países y para la que no existen tratamientos o vacuna eficaz) es uno de los principales retos para la sanidad pública.

El sida es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH. Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones.

El virus de la inmunodeficiencia humana puede dar lugar a diferentes entidades clínicas, desde la infección inaparente a cuadros clínicos agudos o crónicos mas o menos severos. Sin embargo,  su importancia primordial estriba en que, a la larga, y como consecuencia de la alteración intensa que puede provocar el VIH en el sistema inmunitario, el individuo infectado es victima a su vez de diferentes infecciones oportunistas y /o tumores que en poco tiempo terminan a menudo con la vida del mismo.

Es un virus adaptado exclusivamente al hombre y sus principales vías de transmisión son la sanguínea, la genital y la transplacentaria. Se han producido algunos casos de transmisión del VIH  por el uso de órganos o semen de donantes.

Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4, células que ataca el virus, desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre

Lydia Tébar García

BIBLIOGRAFÍA

Uribe Esquivel M, García Compeán D. Encefalopatía y coma hepáticos. En: Vilardell F, Rodés J, Malagelada J. R, Moreno E, Pajares J. Mª, Pérez Mota A, Puig La Calle J. Enfermedades digestivas. Madrid: Ediciones CEA, S. A; 1990. P. 1859-1871.

ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA III

Epidemiología:

Aproximadamente el 98 % de los episodios de este síndrome se dan en pacientes

Cirróticos, pero la encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis puede alcanzar hasta un 50-70 % de los casos. Un estudio demostró que el 50 % de los individuos con encefalopatía hepática subclínica desarrolla encefalopatía clínicamente evidente en un lapso de 6 meses.

Fisiopatología:

Para intentar comprender los mecanismos probables de la encefalopatía y el coma hepático hay que aceptar que el funcionamiento cerebral normal requiere de la integridad de las estructuras anatómicas, aporte energético adecuado, terminaciones y trasmisión sináptica adecuadas y medio ambiente adecuado para la función neuronal. La alteración de cualquiera de estos factores puede modificar el estado de conciencia.

Sabiendo esto, algunos de los mecanismos que intervienen en el desarrollo de esta patología son:

-          Acción de las neurotoxinas: Amoniaco, mercaptanos y compuestos fenolicos, los cuales son sustancias capaces de alterar el funcionamiento del sistema nervioso, alejando al individuo de su estado homeostático.

-          Alteraciones de la barrera hematoencefalica: Se puede generar un edema cerebral debido a un aumento de la permeabilidad de dicha barrera.

-          Alteraciones de la neurotransmisión.

-          Alteraciones del metabolismo energético cerebral.

Pronóstico:

La encefalopatía hepática aguda puede ser reversible mientras que las formas crónicas de la enfermedad son a menudo progresivas; ambas pueden ocasionar un coma irreversible y la muerte con una tasa de mortalidad de aproximadamente el 80 % si el coma se desarrolla. La recuperación y la recurrencia de esta condición son variables.

Lydia Tébar García

BIBLIOGRAFÍA

Martín Gómez A, Serrano S: Quemaduras. En: Camacho F, Dulanto F. Cirugía Dermatológica. Madrid, Grupo Aula Médica S.A, E, 1995: 633-642.

He escogido este libro porque plasma muy bien todo el tema relacionado con las quemaduras, tanto la valoración de estas como otros aspectos.

QUEMADURAS

Comprendemos por quemadura a la destrucción de de los tejidos por un agente externo no mecánico ni biológico.

Podríamos entender que hay tres clases de quemaduras. Por un lado se encuentran las físicas, producto de la actuación del calor en forma de energía radiante (fuego, energía solar, nuclear…). Otra clase de quemadura serian las químicas (ácidos y álcalis) y las mixtas, siendo un ejemplo las causadas por electricidad.

Normalmente estos traumatismos son accidentales y propios  de industrias, aunque también se pueden dar en el hogar (cocina…).

Para llevar a cabo una valoración pronostica de una quemadura lo primero que hay que hacer es valorar adecuadamente la gravedad del quemado para saber si es subsidiario de tratamiento en casa u hospitalario. Esta valoración se lleva a cabo siguiendo una serie de parámetros como son la profundidad de la quemadura, dividiéndose en I (calor de escasa intensidad y durante poco tiempo que genera eritema y dolor), IIa o segundo grado superficiales ( agente actúa durante más tiempo y con mayor intensidad, lo que conlleva a la salida del plasma desde los vasos de dermis superficial, generando ampollas tensas y dolor), IIb o segundo grado profundas (causan la salida de plasma desde los vasos de otros plexos y fenómenos degenerativos en las células epiteliales y porciones superiores de la dermis), III (actuación del agente es tan intensa que causa la destrucción del tejido, provocando escara y anestesia) y IV grado ( se produce la destrucción de músculos, tendones y hasta los huesos y órganos nobles, lo que se llamaría carbonización). Otros parámetros son la extensión de la quemadura, localización, naturaleza del agente vulnerante, edad del paciente y complicaciones imprevistas.

Anteriormente se han tratado las alteraciones locales provocadas por las quemaduras, pero también se encuentran las alteraciones generales, es decir, los shocks o “choques del quemado” y las “secuelas”.

Lydia Tébar García

BIBLIOGRAFÍA

-          Uribe Esquivel M, García Compeán D. Encefalopatía y coma hepáticos. En: Vilardell F, Rodés J, Malagelada J. R, Moreno E, Pajares J. Mª, Pérez Mota A, Puig La Calle J. Enfermedades digestivas. Madrid: Ediciones CEA, S. A; 1990. P. 1859-1871.

-          Cabrera J, Blei A.T. Encefalopatía hepática. En: Vilardell F, Rodés J, Malagelada J. R, Moreno E, Pajares J. Mª, Pérez Mota A, Puig La Calle J. Enfermedades digestivas: Hígado y vías biliares. Madrid: Libros Princeps. Biblioteca aula medica; 1998. P. 1885-1894.

He escogido estos dos libros porque ambos me aportan la información necesaria sobre este síndrome, además de que en el segundo plasma de una manera muy clara los estadios de la encefalopatía hepática.

ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA II

Para intentar comprender los mecanismos probables de la encefalopatía y el coma hepático hay que aceptar que el funcionamiento cerebral normal requiere de la integridad de las estructuras anatómicas, aporte energético adecuado, terminaciones y trasmisión sináptica adecuadas y medio ambiente adecuado para la función neuronal.

-          Alteraciones anatómicas en pacientes con encefalopatía y coma hepático, como son el aplanamiento de las circunvoluciones cerebrales, dilatación de los ventrículos, edema, hemorragia cerebral, aunque estas alteraciones también se han encontrado en pacientes con enfermedad de Parkinson, enfermedad de Wilson y en la esclerosis múltiple.

-          Metabolismo energético cerebral. En estos pacientes el consumo de oxigeno y la utilización de glucosa se encuentra a un 50 por 100del valor normal.

-          Trastornos en la neurotransmisión, como es la formación de metabolitos nitrogenados tóxicos durante la aparición de daño hepático.

-          Alteraciones en el medio ambiente, ya que consta que diversas sustancias son capaces de producir cuadros de encefalopatía, como es por ejemplo la carne.

La alteración de cualquiera de estos factores puede modificar el estado de conciencia.

Existen diferentes escalas para evaluar la gravedad y la evolución de la encefalopatía hepática, las cuales se basan exclusivamente en los síntomas clínicos que presentan los pacientes.

La más utilizada es la de Parson-Smith, modificada por Conn-Lieberthal. Se basa en los niveles de conciencia, las capacidades intelectuales y el comportamiento, pero no incluye las alteraciones neuromusculares. A grandes rasgos esta escala se resume en:

-          Estadio I: Confusión leve, cambio de humor, conducta inapropiada, déficit de atención, alteraciones del ciclo sueño-vigilia.

-          Estadio II: Somnolencia, gran dificultad para practicar tareas mentales, desorientación temporal.

-          Estadio III: Amnesia, agitación psicomotriz, dormido aunque se le puede despertar.

-          Estadio IV: Coma.

Lydia Tébar García

BIBLIOGRAFÍA

Uribe Esquivel M, García Compeán D. Encefalopatía y coma hepáticos. En: Vilardell F, Rodés J, Malagelada J. R, Moreno E, Pajares J. Mª, Pérez Mota A, Puig La Calle J. Enfermedades digestivas. Madrid: Ediciones CEA, S. A; 1990. P. 1859-1871.

He escogido este libro porque lo veía muy completo a la hora de tratar este síndrome en concreto.

ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

Se conoce como encefalopatía hepática al conjunto de manifestaciones neuropsiquiátricas que generalmente se presentan como consecuencia de una lesión hepática aguda o crónica. Es un síndrome y en algunos casos raros se presenta en ausencia de daño hepático.

La encefalopatía hepática aguda puede presentarse con un rápido deterioro de la función de las neuronas y desarrollo de estupor y coma. Ésta se da en casos de daño hepático muy extenso y asociado a la rápida destrucción del parénquima hepático. También se puede dar por insuficiencia hepática avanzada en pacientes con larga evolución de cirrosis hepática y generalmente va precedida por cuadros de encefalopatía crónica recurrente. Ésta puede ser espontanea, sino se da ninguna causa, y se asocia a pacientes con cirrosis hepática avanzada, pero no terminal.

En el cuadro clínico de la encefalopatía hepática predominan las alteraciones neuropsiquiátricas, pudiendo ir desde una mera pérdida de atención, constituyendo la etapa subclínica en la que se dan sutiles alteraciones del intelecto y del estado de conciencia; hasta la aparición de estados de confusión, estupor, coma superficial y coma profundo, correspondiéndose con la etapa clínica.

En las etapas iniciales se dan trastornos de la conducta, pérdida de atención, apatía e indiferencia. Un destacable número de pacientes con encefalopatía hepática presentan un desagradable aliento con olor putrefacto, conocido como Foetor hepaticus o aliento hepático. También se dan alteraciones musculares, apareciendo rigidez, la cual dará lugar a que el paciente no pueda realizar movimientos finos y desplace sus extremidades de forma brusca.

Un paciente con hepatopatía tiene que ser prevenido de infecciones, ya que estas son frecuentes en este tipo de pacientes, sobre todo las infecciones respiratorias pudiendo desencadenar encefalopatía. Tampoco el paciente con hepatopatía  avanzada con riesgo de desarrollar coma puede estar constipado, ya que éste favorece la permanencia de productos nitrogenados en el intestino pudiendo alcanzar el sistema nervioso central. En cuanto a la dieta, el contenido en proteínas es recomendable; y el uso de laxantes y enemas  es adecuado, puesto que el objetivo de ambos es conseguir la limpieza colónica.

Para finalizar, cabe decir que a pesar de la gran cantidad de estudios  que se han realizado sobre la patogenia de este síndrome la causa del mismo se desconoce, debido a la heterogeneidad de las estructuras que componen al sistema nervioso central.

Lydia Tébar García

BIBLIOGRAFÍA

Badallo León JL, Vivó Gisbert A, Cerdá Olmedo G, Mínguez Martí A, Escanciano I. Principios del cuidado de las úlceras por presión. En: Chocarro González L, Venturini Medina C. Enfermería Médico-Quirúrgica. Barcelona: Elsevier; 2008. p. 149-157.

ÚLCERAS POR PRESIÓN

Las úlceras por presión  son una realidad diaria ya sea en las unidades de hospitalización como en cuidados intensivos, en domicilios, residencias geriátricas y en cualquier otro ámbito, pero su incidencia y prevalencia  han disminuido gracias al desarrollo de unos cuidados de enfermería de calidad, en los cuales las enfermeras nos enfrentamos a un paciente que presenta ulcera por presión, no a una ulcera por presión.

La podríamos definir como toda lesión tisular de origen isquémico (falta de aporte de sangre a los tejidos provocada por una presión prolongada o por fricción de los tejidos entre dos planos duros. Éstas se encuentran en la piel y en tejidos subyacentes, y sobre todo en zonas en las que existen prominencias óseas, que va a dar lugar a la pérdida de sustancia cutánea en mayor o en menor profundidad.

Presenta factores de riesgo como pueden ser la inmovilidad, inactividad, nutrición (déficit nutricional genera pérdida de peso, así como la ingesta inadecuadas de proteínas, carbohidratos, líquidos y vitamina C), incontinencia urinaria y fecal, edad avanzada y otros factores. Antes estos se llevara a cabo un tratamiento preventivo como es la movilización, higiene de la piel, buena nutrición, dispositivos protectores (colchones, cojines…).

Para valorar la úlcera por presión hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:

-          Descripción y localización de la lesión.

-          Valoración de la piel y tejidos circundantes.

-          Dolor.

-          Factores que contribuyen (inmovilidad, enfermedades…)

-          Hábitos higiénicos inadecuados.

-          Tratamientos (escayolas, sondas…)

-          Farmacología.

Para finalizar, ante una úlcera por presión, se debe mencionar que se le informara al paciente o al cuidador principal sobre la movilización del paciente, uso de dispositivos de protección, manejo de apósitos (limpieza, cambio de los mismos…) así como la realización del tratamiento preventivo y local.

Lydia Tébar García

BIBLIOGRAFÍA                                                                                                  2/11/2011

-          De la Fuente Ramos M. Enfermería Médico-Quirúrgica I. DAE: Madrid. 2001

-          Álamo Morante A. Cuidados ante el paciente en fase terminal. En: Acebes Seisdedos E. Cuidados al paciente crítico adulto. Vol II. Madrid: Difusión Avances de Enfermería; 2007.p.887-907

He escogido estos libros porque el primero muestras las características generales de los cuidados paliativos y el segundo se centra en los síntomas básicos del paciente terminal.

PACIENTE TERMINAL. CUIDADOS PALIATIVOS.

Entendemos por enfermedad terminal a aquella que es avanzada progresiva e incurable, en la que se dan síntomas elevados y hay una disminución de respuesta al tratamiento junto con un gran impacto emocional sobre el paciente, familia…, puesto que se da un pronóstico de vida inferior a 6 meses.

Sabiendo ésto, la función de enfermería cobra especial importancia sobre estos pacientes, ya que gracias a ésta se intentara que el paciente tenga una situación y unos cuidados eficientes en sus últimos meses de vida

Dentro de estas funciones adquiere valor la comunicación, tanto con el paciente como con los familiares, a partir de la empatía, tratando en este caso el impacto emocional que la propia enfermedad y las consecuencias provocan sobre ellos.

Una característica importante de los cuidados paliativos es que estén llevados a cabo por un equipo interdisciplinar y por un cambio en la organización, o sea, la adaptación a los nuevos objetivos enfermeros.

Los cuidados paliativos van a estar destinados a controlar los síntomas del paciente y se centra en intervenciones para aliviar síntomas.

Antes de tratar los síntomas, éstos han de ser evaluados, para evitar atribuir incorrectamente síntomas a la enfermedad y para saber que mecanismo terapéutico se va a llevar a cabo. Los síntomas más frecuentes del paciente terminal son dolor, anorexia, estreñimiento, tos, hipo, nauseas y vómitos…

Destacando por ejemplo el dolor, de este cabe decir que los analgésicos son el centro del tratamiento para aliviarlo o disminuirlo, entre los que se encuentra la morfina, codeína y aspirina. En cuanto al estreñimiento, este puede ser causa de diversos factores, ya sea por la medicación, falta de movimiento, a la enfermedad, debilidad…, y este será tratado mediante la ingesta de líquidos, uso de laxantes…Otro síntoma también es la anorexia, la cual se puede dar por falta de apetito, miedo a vomitar, por la enfermedad…,donde el tratamiento será a través de raciones pequeñas de comida, fármacos…

Finalmente hay que señalar que los cuidados paliativos se podrán llevar a cabo tanto en el área hospitalaria como en el propio domicilio del paciente, puesto que los focos de intervención de estos cuidados es cubrir las necesidades tanto del paciente como de la familia.

Lydia Tébar García

CUESTIONARIO 6                                                      31/10/2011

1. Autoexamen.
 A: asimetria
 B: bordes
 C: coloración
 D: diámetro
 E: elevación

2. Descripción de las afeccciones cutáneas.
 Tamaño( 1 x 2cm), forma (regular o irregular), límites(netos o difusos), situación (diseminada, agrupada, confluente), extensión (localizada o generalizada).

Lydia Tébar García

CUESTIONARIO 5. Lydia Tébar García.

28/10/2011

1.      ¿Qué es un paciente terminal?

Es aquel que padece una enfermedad avanzada, progresiva e incurable con un pronóstico de vida inferior a 6 meses, que presenta numerosos síntomas disminuyendo la respuesta al tratamiento, así como un gran impacto emocional provocado a su vez por la cercanía de la muerte.

2.      ¿Qué son los cuidados paliativos?

Atención sanitaria destinada a controlar los síntomas en un paciente terminal, y se centra en intervenciones para aliviar síntomas.

3.      Síntomas característicos de un paciente terminal.

Dolor, tos, náuseas, vómitos ,hipo, anorexia, estreñimiento, inquietud, agitación, caquexia, problemas urinarios, disnea.

Lydia Tébar García

CUESTIONARIO 4     3/10/2011

1.      ¿Qué es un traumatismo?, ¿qué es una herida?, ¿qué es una contusión?

Un traumatismo es cualquier tipo de agresión a la persona, pudiendo producir una herida, que es toda lesión traumatica de la piel y/o mucosas con solución de continuidad de las mismas y afectación variable de las estructuras adyacentes; o también se puede producir una contusión, que es cuando no hay solución de continuidad en la piel (hay tres grados de contusiones).

2.      Características clínicas de una herida.

-Dolor.

-Hemorragia.

-Separación de bordes.

3.      Diferencias entre fases y tipos de cicatrización.

No es lo mismo, ya que las fases de la cicatrización son todas las etapas por las que pasa una herida desde que se hace hasta que se cura, mientras que los tipos de cicatrización es como se cierra o cura una herida, dentro de los cuales hay tres tipos, ya sea por sutura directa, o sutura tras varios días (como es el caso de una herida infectada).

Lydia Tébar García

BIBLIOGRAFÍA

-       Carpenito, Lynda Juall. Planes de cuidado y documentación en enfermería. Ed. Nueva York: Interamericana McGraw-Hill, 1994

-       Donna D. Ignatavicius, Marilyn Vamer Baine. Manual de enfermería médico-quirúrgica: planteamiento para mejorar el proceso de enfermería. Ed. México, Interamericana McGraw-Hill, cop, 1995.

VALORACIÓN DEL PACIENTE EN ENFERMERÍA

  La valoración es el primer paso a seguir en el proceso de cuidados de enfermería para obtener datos de paciente con el fin de determinar los problemas de salud.

Se pueden plantear dos formas de valoración: la general y la específica. En el caso de la general, las cuestiones  y las exploraciones sobre el paciente tendrán un sentido global, en cambio en la específica todas las actuaciones de la enfermera estarán referidas a un problema concreto, y todo girara en torno a él.

 La obtención de datos comienza con el primer contacto de la enfermera con el paciente, pero esto es una acción continua, puesto que hay que recoger todos los cambios referidos al paciente durante el proceso de enfermería.

 En el momento de reunir los datos se llevan a cabo tres técnicas.

En primer lugar tenemos la entrevista, en la cual la enfermera se comunica con el paciente explorando los pensamientos, experiencias y percepciones del individuo. Dicha entrevista debe influir de forma natural, creando una situación y un ambiente cómodo con los que obtendremos datos subjetivos, es decir, son aquellos que no se miden, sino que se adquieren a partir de las respuestas o actuaciones del paciente y de otras personas.

Dentro de la recogida de datos continuamos con la observación, aquí la enfermera utiliza los sentidos para obtenerlos, como por ejemplo el olor y la vista ante una herida. Mientras que la entrevista tiene lugar está sucediendo la observación por parte de la enfermera, la cual identifica indicios verbales y no verbales que le pueden ser útiles para la valoración.

Como ultima técnica se encontraría la exploración física, que debe ser lógica y organizada. Según las preferencias del profesional ésta se puede hacer siguiendo un examen de cabeza a pies y otros prefieren la exploración sistema por sistema, donde en ambos se emplea la inspección, palpación, percusión y auscultación de forma que en este caso los datos recogidos son objetivos, es decir, a través de mediciones (temperatura corporal elevada) o por los sentidos (palpar u oler).

No obstante la enfermera puede adquirir información adicional a partir de otros miembros del equipo que hayan tratado con el paciente ya, como sería el caso del médico, psicólogo…

 En conclusión podemos determinar que la valoración a de hacerse siempre y cuando las condiciones la permitan (estado de ánimo del paciente, tiempo suficiente, dolor…) para acercarnos lo máximo posible a la realidad y realizar una buena valoración para poder registrarla  de forma organizada evitando confusiones en el historial del paciente y así poder continuar  con el diagnóstico, planificación y evaluación.

Lydia Tébar García

                                                                                                                                               26/09/2011

BIBLIOGRAFIA:

-         Charles A. Janeway, Jr. , Paul Travers, Mark Walport, J. Donald Capra. Inmunobiología. El sistema inmunitario en condiciones de salud y enfermedad. Ed. Barcelona: Masson, 2003.

-         Panadero Cuartero, Juan Eduardo;  Olazábal Flórez, Antonio; Lozano Montero, Aurora;  Razquín Peralta, Blanca; Argüello González,Juan Angel;  Fuente Flórez, Mª Del Rosario. Biología 2º Bachillerato. Ed. Bruño, S. L., 2009.

INFLAMACIÓN E INFECCIÓN

La función del sistema inmune es establecer un estado de resistencia frente a las infecciones. Hay microorganismos que generan patología en los seres vivos introduciéndose en el cuerpo por distintos lugares y causan la enfermedad mediante diferentes mecanismos, pero antes de que estos se trasmitan, la infección ha de establecerse por lo gérmenes que provienen del individuo infectado. Dicha llegada del patógeno al cuerpo del huésped causa la infección, es decir, la entrada y el desarrollo de estos gérmenes en el organismo.

Aunque el cuerpo este expuesto constantemente a los agentes infecciosos, las enfermedades infecciosas son escasas. Los procesos infecciosos pueden bloquearse por distintas formas de defensa. Por un lado se encuentran las defensas innatas, es decir, se activan inmediatamente y no presentan memoria inmunológica, generando efectos inhibitorios del crecimiento del patógeno. La piel y las mucosas funcionan como defensas de barrera innatas, como por ejemplo las lágrimas, la saliva o la orina; asi como el estómago, debido al pH ácido de éste; la temperatura corporal, puesto que una temperatura elevada es un impedimento para algunos microorganismos, al igual que el tracto respiratorio a partir de las tos, estornudos… Por otro lado se encuentra el proceso inflamatorio, dándose una reacción local que hace más difícil la proliferación del patógeno, estimulando la eliminación de éste y la reparación de los daños causados en los tejidos. Las células del sistema inmunitario se concentran en el foco de la infección desencadenando así la inflamación por medio de la vasodilatación , aumentando la irrigación sanguínea de la zona provocando enrojecimiento o rubor y calor, así como dolor  por la acumulación de líquido y la formación de coágulos en los capilares sanguíneos (tumor); a la vez que atrae a los leucocitos por sustancias quimiotácticas.

Pese a que casi todas las veces los patógenos son repelidos por las defensas innatas, una vez que se tienen se genera una infección inicial, que va a provocar una respuesta inmunitaria adaptativa, siendo específica y con memoria inmunológica, que va a requerir de varios días para ser efectiva y estar preparada frente al antígeno, desencadenando una respuesta para su eliminación.

Lydia Tébar García

BIBLIOGRAFÍA  4

-  [MedlinePlus] (diciembre de 2009). «Cáncer de mama» (en español). Enciclopedia médica en español. Consultado el 2 de junio de 2010.

Instituto Nacional del Cáncer (marzo de 2010). «Información general sobre el cáncer del seno (mama)» (en español). Consultado el 1 de junio de 2010.

Greaves, Mel (2004) (en español). Cáncer, el legado evolutivo. Editorial Crítica. pp. 24. ISBN 8484323625. http://books.google.co.ve/books?id=Utl-5vGC_JIC.

URL disponible: http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_mama

- Cáncer de mama: tratamiento (PDQ). URL disponible: http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno/Patient/page1

 -  Moscow JA, Cowan KH. Biology of cancer. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 187. URL disponible: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001310.htm

- Carlson RW, Allred DC, Anderson BO, Burstein HJ, Carter WB, Edge SB, et al. Breast cancer. Clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2009 Feb;7(2):122-92.

Chlebowski RT, Kuller LH, Prentice RL, Stefanick ML, Manson JE, Gass M, et al. Breast cancer after use of estrogen plus progestin in postmenopausal women. N Engl J Med. 2009 Feb 5;360(6):573-87.

Hayes DF. Clinical practice. Follow-up of patients with early breast cancer. N Engl J Med. 2007;356(24): 2505-13.

URL disponible: http://www.umm.edu/esp_ency/article/000913.htm

- Ramzi Cotran, Vinay Kumar, Tucker Collins (1999). Robbins Pathologic Basis of Disease, 6th Edition. W.B. Saunders. pp. 327. ISBN 072167335X.

Thomson JA, Itskovitz-Eldor J, Shapiro SS, Waknitz MA et al. Embryonic stem cell lines derived from human blastocysts. Science, 1998 Nov 6;282(5391):1145-7

URL disponible: http://es.wikipedia.org/wiki/Tumor

TUMOR Y CÁNCER DE MAMA

Un tumor es definido como una modificación o alteración de los tejidos que tendrá como consecuencia un aumento de volumen de los mismos, debido a la excesiva división del número de células que se encuentran en dicho tejido.

Dependiendo del tipo de tumor, unos van a ser mas frecuentes en hombres, otros en mujeres, otros van a depender de la dieta, la genética, la edad…, así como los signos y síntomas van a variar también según la localización y el tipo, por ejemplo un tumor en el pulmón va a manifestar tos, dolor torácico…, pero los síntomas mas frecuentes a nivel general son escalofríos, fiebre, malestar general, perdida de peso…, y en cuanto a los signos, estos a excepción del cáncer de piel que es visible superficialmente el resto no se suele ver a simple vista, puesto que se encuentran localizados en lo profundo del cuerpo.

Una vez que se detecta un tumor, se realiza una biopsia, que según el tumor será simple o una operación seria,  para determinar si éste es benigno, es decir, es una neoplasia (no canceroso), por lo que no crece de forma desproporcionada ni invade tejidos adyacentes, permaneciendo las células juntas pudiéndose extirpar con mucha probabilidad de no volver a aparecer; o maligno, el cual es canceroso, pudiendo invadir tejidos adyacentes y sus células se transmiten por el tejido linfático o sanguíneo alcanzando otras partes del organismo, creciendo rápidamente independientemente del tejido donde se originó.

Un ejemplo seria el cáncer de mama, el cual es la neoplasia maligna mas frecuente en la mujer occidental y una de las primeras causas de muerte en Europa, EEUU, Australia y parte de America Latina por cáncer, siendo el 31% de todos los canceres de la mujer en el mundo. Se trata de un crecimiento desproporcionado en el tejido mamario, pudiendo darse el carcinoma ductal, que empieza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón, siendo éste el mas frecuente, y el carcinoma lobulillar, que comienza en los lobulillos que producen leche.

Este tipo de cáncer puede ser invasivo o no, causando una serie de signos y síntomas como son cambio en el tamaño o forma de la mama, hueco o arruga en la piel de la mama, engrosamiento en la mama, cerca de ella o debajo del brazo…a partir de los cuales se realizan unas pruebas para examinar las mamas (mamografía, ecografía, examen físico…) para detectar y diagnosticar el cáncer de mama, y así llevar a cabo el tratamiento adecuado.